[Tokyo Updates] 東京等地採用以人為本的方式應對認知症

超高齡社會的日本面臨的挑戰之一是認知症患者的增加。認知症是一種由於大腦細胞損傷或功能失常而導致認知功能下降的疾病，這可能會對日常生活活動造成障礙。據估計，日本約有15%的65歲以上的高齡者出現某些症狀，並且預計到2025年，僅東京的認知症患者數量將達到約54萬人。

東京都為了應對認知症問題，推出了「東京認知症導航」網站，並采取了多項積極措施。福祉局還在9月21日的「世界阿茲海默症日」紀念活動中，宣布將於2024年9月17日舉行「東京都認知症研討會」。

當天的節目除了由該領域的專家進行討論外，還包括由患有認知症的團隊「點錯餐的餐廳」提供午餐服務。

在研討會的專題討論中，除了日本的專家外，還有來自瑞典林雪平大學的教授、專門研究老年醫學的卡塔莉娜·納格（Katarina Nagga）參加。納格教授作為認知症相關領域的臨床醫生和研究者，擁有多年的經驗，並且是瑞典於2010年啟動的應對BPSD（認知症的行為和心理症狀）問題的計劃創建成員之一。這個團隊制定了一個框架，旨在改善患者的護理並減輕BPSD症狀。

根據納格教授的說法，當認知症患者無法有效表達自己的需求時，可能會以憤怒、焦慮、不安和坐立不安等症狀來作為自我表達的方式。BPSD方法是一種通過評估了解他們需求的方式。例如，當他們感到身體疼痛時，如果無法用語言表達，可能很難被察覺。在這種情況下，這個計劃鼓勵使用除語言溝通外的其他評估量表。通過觀察細微的面部表情和肢體動作，這有助於判斷是否存在疼痛。

BPSD計劃隨後在日本也得以實施，這次研討會成為了瑞典和日本的研究團隊互相重新確認初衷的機會。

納格教授對東京都在傳遞更多認知症相關資訊並努力提高市民意識的做法表示肯定，並指出全球仍有許多人未接受認知症的診斷和治療。

在將瑞典的BPSD模型應用於日本時，納格教授發現兩國的認知症患者有許多共同的需求。她指出，獨居的高齡者往往不易察覺認知症的早期症狀，且難以進行診斷或治療，因此早期發現非常重要。在瑞典，許多重度認知症患者會入住護理機構，而在日本則更普遍的是居家照護。納格教授強烈呼籲開發讓認知症患者即使在家中也能接受適當照護的照護計劃。

納格教授表示，認知症的治療不應該僅限於醫療干預。她認為，要應對行為和心理症狀，應該考慮其他方法，例如調整生活環境或應對與溝通相關的需求。

納格教授表示：「通過物理治療等其他介入方法，或將更多的身體活動融入日常生活，並保持參與日常家務的能力，有可能減少藥物治療的需求。」她還補充道，在症狀出現的早期，應該與患者及其家人討論可供選擇的方案，並尊重患者的意願，這一點非常重要。

此外，納格教授表示，BPSD計劃應該始終採取基於證據的科學方法，並強調團隊合作的重要性。該團隊應由護士、醫生、物理治療師或作業治療師等組成，並且團隊中的每個成員都應從不同的角度看待患者，朝著相同的以人為本的治療目標努力，這是至關重要的。

與納格教授一同參加研討會的東北大學醫學院副教授中西三春表示，在日本的認知症照護中，中心角色是介護職。

中西教授表示：「照顧認知症患者的人常常會面對孤立和孤獨感。海外的人也面臨同樣的困擾，因此了解自己並不孤單是非常重要的。這可能成為一個很大的鼓勵。」

此外，中西教授還表示：「瑞典的BPSD模型將成為推動日本介護職使用醫療以外、藥物以外的策略來照顧認知症患者的動力。」

中西教授的研究夥伴、東京大學客座教授兼東京都醫學綜合研究所社會健康醫學研究中心主任西田淳志也提到，曾經在日本和海外，認知症症狀出現的人經常會被投予抗精神病藥物，但這樣的治療會提高心臟病風險，甚至可能加速死亡。

西田教授和納格教授的觀點相同，他表示：「當時僅考慮症狀，但現在我們已經知道，症狀的根本原因其實是需求未得到滿足。」他還指出：「我們必須通過非醫療的方法來滿足這些需求，這需要改變我們的觀點。」

納格教授再次強調說：「年齡是認知症最大的風險因素，如果在症狀進展到重度之前放任不管，治療將變得非常困難，有時甚至會錯過最佳治療時機。」

在研討會開始前，東京都職員的一組人員正在東京都政府大樓32樓的職員食堂等待午餐。

在食堂內忙碌地走來走去，負責點餐和上菜的是為認知症患者設計的計劃「點錯餐的餐廳」的員工。當員工感到困惑時，支援團隊會立即提供幫助，指引正確的餐桌或給予鼓勵的話語。

這個計劃的核心在於，點的菜肴可能會正確送來，也可能送錯。即便發生這樣的錯誤，也能被理解並以微笑化解，創造一個輕鬆和諧的氛圍，這正是其目的所在。

「認知症患者往往會很快放棄，但我希望他們知道，其實不必如此。」這是該計劃代表理事和田行男先生所說的話。

如果只是準備餐食，當然有更快更高效的方法，但通過讓認知症患者參與工作，讓他們感受到自己在掌控自己的生活，這才是最重要的。

這家餐廳的商標是一個舌頭伸出的嘴巴圖案，據和田先生說，這個圖案表達的是當人們犯錯時所展現的世界共通的表情。這正是這個計劃所傳達的明亮氛圍的象徵。

和田先生表示：「我認為，對待認知症應該從人權的角度出發，而不僅僅是提供照護。我們的使命是創造一個讓每個人都能夠尊嚴地活到生命終結的社會。」

取材・文／金伯莉·休斯

照片／穐吉洋子

翻譯／伊豆原弓

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